CBD proti bolesti: Vědecké důkazy o jeho použití

Jednou z nejznámějších vlastností konopí je jeho schopnost snižovat bolest. Existují však různé typy bolesti a ne všechny reagují na léčbu založenou na konopí. Stejně tak konopí má mnoho složek a ne všechny jsou zodpovědné za jeho potenciál léčit bolest.

V tomto příspěvku popíšeme, jak konopí interaguje s bolestí a zda ji může skutečně ulevit.

Co je bolest?

Abychom pochopili, zda konopí může pomoci snížit bolest, musíme nejprve vědět, co přesně bolest je a její klasifikace. Bolest je jedním z nejčastějších důvodů konzultace s lékařem. Mezinárodní asociace pro studium bolesti definuje bolest jako “nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený se skutečným poraněním tkáně nebo potencí”; (Puebla Díaz, 2005).

Druhy bolesti

Na jedné straně lze bolest klasifikovat z hlediska její délky:

• Akutní bolest: Má krátkou životnost, upozorňuje na okamžité poškození a obecně dobře reaguje na léčbu.
• Chronická bolest: Přetrvává po delší dobu, často i po předpokládané době hojení, obvykle má psychologickou složku a ovlivňuje kvalitu života.

Na druhou stranu lze bolest klasifikovat z hlediska její patogeneze:

• Nociceptivní bolest: Vzniká jako reakce na skutečné nebo potenciální poškození tkáně. Může být somatický nebo viscerální a povrchní nebo hluboký, ovlivňující vnímání místa (definované nebo difúzní) a pocitu (ostré nebo matné).
• Neuropatická bolest: Vzniká v důsledku poranění nebo dysfunkcí nervového systému, které se projevují abnormálními pocity, jako je brnění, pálení nebo elektrické šoky.
• Psychogenní bolest: Nemá žádný zjevný fyzický původ, souvisí s psychologickými nebo emocionálními faktory a může se lišit v intenzitě a umístění.

CBD a bolest

Mezi typy bolesti, které jsme právě viděli, je jediný vědecký důkaz, který ukazuje na
Mírně k tomu, že CBD může pomoci s bolestí, bylo by to na chronickou neuropatickou bolest.

Zmírňuje CBD bolest? Předklinický výzkum

V případě předklinického výzkumu důkazy poukazují na to, že CBD má analgetické vlastnosti na zvířecích modelech chronické bolesti (Silva-Cardoso & Leite-Panissi, 2023).

Tyto analgetické vlastnosti pravděpodobně souvisejí s vaniloidem s přechodným receptorovým potenciálem 1 (TRPV1). Tento receptor se nachází v nervových zakončeních našeho těla a je mimo jiné zodpovědný za přenos bolesti.

Ukazuje se, že když kanabinoidy vstoupí do našeho těla, jsou schopny tento receptor modulovat, čímž modifikují přenos signálů bolesti (Louis-Gray et al., 2022).

Předklinické studie se však provádějí s buňkami in-vitro nebo se zvířaty a výsledky těchto studií nejsou vždy replikovatelné u lidí.

Podívejme se, co říkají nejnovější přehledy vědecké literatury o terapeutickém potenciálu CBD k léčbě bolesti u lidí.

Jak může CBD působit proti bolesti? Klinický výzkum

Celkově zjišťujeme, že vědecké důkazy o účinku kanabinoidů na léčbu bolesti u lidí jsou vyšší u kombinace CBD s THC než u samotného CBD. Kromě toho jsou tyto důkazy specifické pro chronickou neuropatickou bolest a pro bolest se zánětlivými složkami (Henson et al., 2022; McDonagh et al., 2022; Porter et al., 2021; Sainsbury et al., 2021).

Jedním z dosud nejkomplexnějších přehledů literatury je ten od Chou et al. (2023), kde vědci každý rok aktualizují seznam publikovaných vědeckých článků o potenciálních terapeutických účincích CBD pro léčbu bolesti. Jakmile jsou nové články zahrnuty, přehodnocují a aktualizují kvalitu vědeckých důkazů. Ve své nejnovější verzi z roku 2023 dospěli k závěru, že důkazy o účincích CBD v kombinaci s THC k léčbě bolesti, zejména neuropaté, jsou nízké až střední. V případě samotného CBD neexistují vědecké důkazy, protože nenašli dostatečně kvalitní studie, aby jej mohli vyhodnotit.

Vědci pravděpodobně použili při výběru vědeckých článků o CBD poměrně přísné kritérium, a proto žádné nezahrnuli, podívejme se, co říkají jiné literární recenze na toto téma:

• Moore et al. (2023) identifikoval 16 randomizovaných klinických studií o účincích CBD na bolest a 15 z nich bylo negativních.
  Mohammed et al. (2023) zjistili, že většina vybraných randomizovaných klinických studií ukazovala na snížení bolesti o 42 % až 66 %, některé studie odkazovaly pouze na CBD a jiné na kombinaci CBD s THC.
• Sklenárová et al. (2023) dospěl k závěru, že dostupné vědecké důkazy nejsou dostatečné k závěru, že CBD může pomoci léčit bolest. Metodologické rozdíly různých typů studií neumožňují zobecnit výsledky, ale naznačují, že CBD by mohlo být užitečné pro bolest spojenou s artritidou.
• Kulesza et al. (2023) přezkoumal terapeutický potenciál CBD k úlevě od akutní a chronické bolesti dolní části zad a zjistil, že neexistují téměř žádné publikované studie, které by zkoumaly, zda CBD může pomoci při bolestech zad, když je akutní. Ve skutečnosti vědci našli pouze jednu studii a výsledkem bylo, že CBD nebylo pro tento typ onemocnění o nic lepší než placebo. V případě chronické bolesti dolní části zad bylo publikováno více studií a ty naznačují, že CBD může být užitečné. Úroveň vědeckých důkazů je však považována za nízkou, protože počet publikovaných studií nestačí k závěru, že CBD může účinně léčit tento typ bolesti.

Jak vidíme, vědci si nejsou vůbec jisti , že CBD samo o sobě může pomoci léčit bolest. A pokud ano, zdá se, že by to pomohlo pouze s neuropatickou bolestí.

Vnímání uživatelů

To, co jsme vám dosud řekli, je založeno na klinickém výzkumu, který byl dosud proveden. To nemusí nutně znamenat, že CBD nemá terapeutický potenciál k léčbě bolesti, ale může to být tím, že věda dosud neprovedla dostatek studií s CBD, nebo že z metodologických důvodů nebyla schopna zachytit účinky proti bolesti.

Ve skutečnosti, na rozdíl od výsledků klinických studií, nedávná studie hodnotila vnímání terapeutických vlastností u pacientů , kteří užívali CBD na svá onemocnění, a zjistila , že 72,2 % účastníků považovalo CBD za užitečné nebo extrémně užitečné při léčbě chronické bolesti (Nguyen et al., 2023).

Stejně jako však nedostatek klinických důkazů neznamená, že CBD nefunguje při léčbě bolesti, neznamená ani vnímání uživatelů, že skutečně funguje. Zaujatost výběru účastníků studie nebo placebo efekt by mohly vysvětlit, proč bylo vnímání terapeutických vlastností CBD pozitivní. Kromě toho, ne všichni lidé jsou stejní a možná by to mohlo fungovat pro některé a ne
pro ostatní.

Funguje tedy CBD při léčbě bolesti?

Navzdory skutečnosti, že předklinické studie podporují terapeutický potenciál CBD k léčbě bolesti, lidský výzkum není schopen poskytnout dostatek důkazů k opětovnému ověření těchto studií. Mezitím existují uživatelé CBD, kteří tvrdí, že jim pomáhá léčit bolest. S aktuálně dostupnými informacemi tedy nemůžeme dospět k jednoznačnému závěru a pouze spotřebitel bude moci posoudit, zda na něj CBD skutečně funguje při léčbě bolesti.

Bibliografie a digitální zdroje

• Chou, R., Ahmed, A. Y., Morasco, B. J., Bougatsos, C., Dana, T., Fu, R., & Gilbreath, T. (2023). Živý systematický přehled konopí a dalších rostlinných způsobů léčby chronické bolesti: Aktualizace z roku 2023. Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (USA). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK596193/

• Henson, J. D., Vitetta, L., & Hall, S. (2022). Tetrahydrokanabinol a kanabidiol léky na chronickou bolest a stavy duševního zdraví. Zánětlivá farmakologie, 30(4), 1167–1178. https://doi.org/10.1007/s10787-022-01020-z

• Kulesza, B., Mazurek, M., & Kurzepa, J. (2023). Může kanabidiol (CBD) pomoci s bolestmi dolní části zad? Anály zemědělské a environmentální medicíny: AAEM, 30(3), 549–554.
  https://doi.org/10.26444/aaem/168674

• Louis-Gray, K., Tupal, S., & Premkumar, L. S. (2022). TRPV1: Společný jmenovatel
  Zprostředkovávající antinociceptivní a antiemetické účinky kanabinoidů. Mezinárodní žurnál molekulárních věd, 23(17), 10016. https://doi.org/10.3390/ijms231710016

• McDonagh, M. S., Morasco, B. J., Wagner, J., Ahmed, A. Y., Fu, R., Kansagara, D., & Chou, R. (2022). Produkty na bázi konopí pro chronickou bolest: Systematický přehled. Anály vnitřního lékařství, 175(8), 1143–1153. https://doi.org/10.7326/M21-4520

• Mohammed, S. Y. M., Leis, K., Mercado, R. E., Castillo, M. M. S., Miranda, K. J., & Carandang, R. R. (2023). Účinnost kanabidiolu ke zvládání chronické bolesti: systematický přehled. Ošetřovatelství pro léčbu bolesti: Oficiální věstník Americké společnosti sester pro léčbu bolesti, S1524-9042(23)00193-5. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2023.10.002

• Moore, A., Straube, S., Fisher, E., & Eccleston, C. (2023). Kanabidiolové (CBD) produkty proti bolesti: Neúčinné, drahé a s potenciálním poškozením. Deník bolesti, 0(0).
  https://doi.org/10.1016/j.jpain.2023.10.009

• Nguyen, C., Moeller, K. E., McGuire, M., & Melton, B. L. (2023). vnímání spotřebitele,
  znalosti a použití kanabidiolu. Klinický lékař duševního zdraví, 13(5), 217–224.
  https://doi.org/10.9740/mhc.2023.10.217

• Porter, B., St. Marie, B., Milavetz, G., & Herr, K. (2021). Kanabidiol (CBD) užívají starší dospělí při akutní a chronické bolesti. Časopis gerontologického ošetřovatelství, 47(7), 6–15.
  https://doi.org/10.3928/00989134-20210610-02

• Puebla Díaz, F. (2005). Druhy bolesti a terapeutická škála W.H.O.: Iatrogenní bolest.
  Onkologie (Barcelona), 28(3), 33–37.

• Sainsbury, B., Bloxham, J., Pour, M. H., Padilla, M., & Enciso, R. (2021). Účinnost léků na bázi konopí ve srovnání s placebem při léčbě chronické neuropatické
  bolest: Systematický přehled s metaanalýzou. Časopis o dentální anestezii a bolesti
  Medicína, 21(6), 479–506. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.6.479

• Silva-Cardoso, G. K., & Leite-Panissi, C. R. A. (2023). Chronická bolest a kanabidiol na zvířecích modelech: Behaviorální farmakologie a budoucí perspektivy. Konopí a
  Výzkum kanabinoidů, 8(2), 241–253. https://doi.org/10.1089/can.2022.0096

• Sklenárová, M., Šíma, M., & Slanař, O. (2023). Účinky kanabidiolu na zánět: Přehled preklinických a klinických nálezů. Pražská lékařská zpráva, 124(3), 216–229.
  https://doi.org/10.14712/23362936.2023.17