CBD gegen Schmerzen: Wissenschaftliche Beweise für seine Verwendung

Eine der bekanntesten Eigenschaften von Cannabis ist seine Fähigkeit, Schmerzen zu lindern. Es gibt jedoch verschiedene Arten von Schmerzen , und nicht alle von ihnen sprechen auf Behandlungen auf Cannabisbasis an. Auf die gleiche Weise hat Cannabis viele Bestandteile und nicht alle sind für sein Potenzial zur Schmerzbehandlung verantwortlich.

In diesem Beitrag werden wir beschreiben, wie Cannabis mit Schmerzen interagiert und ob es diese wirklich lindern kann.

Was ist Schmerz?

Um zu verstehen, ob Cannabis helfen kann, Schmerzen zu lindern, müssen wir zunächst wissen, was genau Schmerz ist und wie er klassifiziert wird. Schmerzen sind einer der häufigsten Gründe für eine Arztkonsultation. Die International Association for the Study of Pain definiert Schmerz als “eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit einer tatsächlichen Gewebeverletzung oder -potenz verbunden ist”; (Puebla Díaz, 2005).

Arten von Schmerzen

Zum einen lassen sich Schmerzen hinsichtlich ihrer Dauer klassifizieren:

• Akute Schmerzen: Es ist nur von kurzer Dauer, warnt vor unmittelbaren Schäden und spricht im Allgemeinen gut auf Behandlungen an.
• Chronische Schmerzen: Sie hält über längere Zeiträume an, oft über die erwartete Heilungszeit hinaus, hat in der Regel eine psychologische Komponente und beeinträchtigt die Lebensqualität.

Auf der anderen Seite kann der Schmerz in Bezug auf seine Pathogenese klassifiziert werden:

• Nozizeptive Schmerzen: Sie entsteht als Reaktion auf tatsächliche oder potenzielle Gewebeschäden. Sie kann somatisch oder viszeral und oberflächlich oder tief sein und die Wahrnehmung des Ortes (definiert oder diffus) und der Empfindung (scharf oder dumpf) beeinträchtigen.
• Neuropathische Schmerzen: Sie resultiert aus Verletzungen oder Funktionsstörungen des Nervensystems, die sich in abnormalen Empfindungen wie Kribbeln, Brennen oder Stromschlägen äußern.
• Psychogene Schmerzen: Sie hat keinen offensichtlichen physischen Ursprung, ist mit psychologischen oder emotionalen Faktoren verbunden und kann in Intensität und Ort variieren.

CBD und Schmerzen

Unter den Arten von Schmerzen, die wir gerade gesehen haben, sind die einzigen wissenschaftlichen Beweise, die darauf hindeuten, dass
Leicht zu der Tatsache, dass CBD bei Schmerzen helfen kann, wäre es für chronische neuropathische Schmerzen.

Lindert CBD Schmerzen? Präklinische Forschung

In der präklinischen Forschung deuten Hinweise darauf hin, dass CBD in Tiermodellen für chronische Schmerzen schmerzlindernde Eigenschaften hat (Silva-Cardoso & Leite-Panissi, 2023).

Diese analgetischen Eigenschaften hängen wahrscheinlich mit dem Transient Receptor Potential Vanilloid 1 (TRPV1) zusammen. Dieser Rezeptor befindet sich in den Nervenenden unseres Körpers und ist unter anderem für die Weiterleitung von Schmerzen verantwortlich.

Es stellt sich heraus, dass Cannabinoide, wenn sie in unseren Körper eindringen, in der Lage sind, diesen Rezeptor zu modulieren und dadurch die Übertragung von Schmerzsignalen zu modifizieren (Louis-Gray et al., 2022).

Präklinische Studien werden jedoch mit Zellen in-vitro oder mit Tieren durchgeführt, und die Ergebnisse dieser Studien sind nicht immer auf den Menschen replizierbar.

Schauen wir uns an, was die neuesten wissenschaftlichen Literaturübersichten über das therapeutische Potenzial von CBD zur Behandlung von Schmerzen beim Menschen sagen.

Wie kann CBD gegen Schmerzen wirken? Klinische Forschung

Insgesamt stellen wir fest, dass die wissenschaftliche Evidenz für die Wirkung von Cannabinoiden zur Behandlung von Schmerzen beim Menschen für die Kombination von CBD mit THC höher ist als für CBD allein. Darüber hinaus ist diese Evidenz spezifisch für chronische neuropathische Schmerzen und für Schmerzen mit entzündlichen Komponenten (Henson et al., 2022; McDonagh et al., 2022; Porter et al., 2021; Sainsbury et al., 2021).

Eine der bisher umfassendsten Literaturrecherchen ist die von Chou et al. (2023), in der Forscher jedes Jahr die Liste der veröffentlichten wissenschaftlichen Artikel über die potenziellen therapeutischen Wirkungen von CBD bei der Behandlung von Schmerzen aktualisieren. Sobald die neuen Artikel aufgenommen sind, bewerten und aktualisieren sie die Qualität der wissenschaftlichen Evidenz. In ihrer neuesten Version aus dem Jahr 2023 kommen sie zu dem Schluss, dass die Evidenz für die Wirkung von CBD in Kombination mit THC zur Behandlung von Schmerzen, hauptsächlich neuropathischen, gering bis mäßig ist. Im Fall von CBD allein gibt es keine wissenschaftlichen Beweise, da sie keine ausreichenden Qualitätsstudien gefunden haben, um sie bewerten zu können.

Wahrscheinlich haben die Forscher ein ziemlich strenges Kriterium verwendet, um die wissenschaftlichen Artikel über CBD auszuwählen, und deshalb haben sie keine aufgenommen, mal sehen, was andere literarische Rezensionen zu diesem Thema sagen:

• Moore et al. (2023) identifizierte 16 randomisierte klinische Studien über die Auswirkungen von CBD auf Schmerzen und 15 davon waren negativ.
  Mohammed et al. (2023) fanden heraus, dass die meisten der ausgewählten randomisierten klinischen Studien eine Schmerzreduktion von 42 % bis 66 % anzeigten, einige Studien bezogen sich nur auf CBD und andere auf die Kombination von CBD mit THC.
• Sklenárová et al. (2023) kam zu dem Schluss, dass die verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse nicht ausreichen, um zu dem Schluss zu kommen, dass CBD bei der Schmerzbehandlung helfen kann. Die methodischen Unterschiede der verschiedenen Arten von Studien erlauben es nicht, die Ergebnisse zu verallgemeinern, aber sie deuten darauf hin, dass CBD bei Schmerzen im Zusammenhang mit Arthritis nützlich sein könnte.
• Kulesza et al. (2023) überprüfte das therapeutische Potenzial von CBD zur Linderung akuter und chronischer Rückenschmerzen und stellte fest, dass es kaum veröffentlichte Studien gibt, die untersuchen, ob CBD bei akuten Rückenschmerzen helfen kann. Tatsächlich fanden die Forscher nur eine Studie und das Ergebnis war, dass CBD bei dieser Art von Krankheit nicht besser war als Placebo. Bei chronischen Rückenschmerzen gibt es weitere Studien, die darauf hindeuten, dass CBD nützlich sein kann. Die wissenschaftliche Evidenz wird jedoch als gering angesehen, da die Anzahl der veröffentlichten Studien nicht ausreicht, um zu dem Schluss zu kommen, dass CBD diese Art von Schmerzen wirksam behandeln kann.

Wie wir sehen können, sind sich die Wissenschaftler überhaupt nicht darüber im Klaren , dass CBD allein bei der Behandlung von Schmerzen helfen kann. Und wenn ja, scheint es, dass es nur bei neuropathischen Schmerzen helfen würde.

Wahrnehmung der Nutzer

Was wir Ihnen bisher mitgeteilt haben, basiert auf der klinischen Forschung, die bisher durchgeführt wurde. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass CBD kein therapeutisches Potenzial zur Behandlung von Schmerzen hat, aber es könnte sein, dass die Wissenschaft noch nicht genügend Studien mit CBD durchgeführt hat oder dass sie aus methodischen Gründen nicht in der Lage war, die Auswirkungen gegen Schmerzen zu erfassen.

Im Gegensatz zu den Ergebnissen klinischer Studien untersuchte eine kürzlich durchgeführte Studie die Wahrnehmung therapeutischer Eigenschaften bei Patienten , die CBD gegen ihre Beschwerden einsetzten, und stellte fest , dass 72,2 % der Teilnehmer CBD als hilfreich oder äußerst hilfreich bei der Behandlung chronischer Schmerzen betrachteten (Nguyen et al., 2023).

Genauso wie der Mangel an klinischen Beweisen nicht bedeutet, dass CBD nicht zur Schmerzbehandlung wirkt, impliziert die Wahrnehmung der Nutzer auch nicht, dass es wirklich wirkt. Die Verzerrung der Auswahl der Studienteilnehmer oder der Placebo-Effekt könnten erklären, warum die Wahrnehmung hinsichtlich der therapeutischen Eigenschaften von CBD positiv war. Hinzu kommt, dass nicht alle Menschen gleich sind und vielleicht könnte es bei einigen funktionieren und nicht
für andere.

Wirkt CBD also bei der Behandlung von Schmerzen?

Trotz der Tatsache, dass präklinische Studien das therapeutische Potenzial von CBD zur Behandlung von Schmerzen unterstützen, ist die Humanforschung nicht in der Lage, genügend Beweise zu liefern, um diese Studien erneut zu validieren. In der Zwischenzeit gibt es CBD-Anwender, die behaupten, dass es ihnen hilft, Schmerzen zu behandeln. Mit den derzeit verfügbaren Informationen können wir also keine klare Schlussfolgerung ziehen , und nur der Verbraucher wird in der Lage sein zu beurteilen, ob CBD wirklich bei ihm zur Behandlung von Schmerzen wirkt.

Bibliographie und digitale Quellen

• Chou, R., Ahmed, A. Y., Morasco, B. J., Bougatsos, C., Dana, T., Fu, R., & Gilbreath, T. (2023). Lebende systematische Überprüfung von Cannabis und anderen pflanzlichen Behandlungen für chronische Schmerzen: Update 2023. Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen (USA). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK596193/

• Henson, J. D., Vitetta, L., & Hall, S. (2022). Tetrahydrocannabinol und Cannabidiol Arzneimittel gegen chronische Schmerzen und psychische Erkrankungen. Inflammopharmakologie, 30(4), 1167–1178. https://doi.org/10.1007/s10787-022-01020-z

• Kulesza, B., Mazurek, M., & Kurzepa, J. (2023). Kann Cannabidiol (CBD) bei Rückenschmerzen helfen? Annalen der Agrar- und Umweltmedizin: AAEM, 30(3), 549–554.
  https://doi.org/10.26444/aaem/168674

• Louis-Gray, K., Tupal, S., & Premkumar, L. S. (2022). TRPV1: Ein gemeinsamer Nenner
  Vermittlung von antinozizeptiven und antiemetischen Wirkungen von Cannabinoiden. Internationale Zeitschrift für Molekulare Wissenschaften, 23(17), 10016. https://doi.org/10.3390/ijms231710016

• McDonagh, M. S., Morasco, B. J., Wagner, J., Ahmed, A. Y., Fu, R., Kansagara, D., & Chou, R. (2022). Produkte auf Cannabisbasis gegen chronische Schmerzen: Eine systematische Übersichtsarbeit. Annalen der Inneren Medizin, 175(8), 1143–1153. https://doi.org/10.7326/M21-4520

• Mohammed, S. Y. M., Leis, K., Mercado, R. E., Castillo, M. M. S., Miranda, K. J., & Carandang, R. R. (2023). Wirksamkeit von Cannabidiol zur Behandlung chronischer Schmerzen: Eine systematische Überprüfung. Schmerzmanagement-Pflege: Offizielles Journal der American Society of Pain Management Nurses, S1524-9042(23)00193-5. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2023.10.002

• Moore, A., Straube, S., Fisher, E., & Eccleston, C. (2023). Cannabidiol (CBD)-Produkte gegen Schmerzen: unwirksam, teuer und mit potenziellen Schäden. Das Journal des Schmerzes, 0(0).
  https://doi.org/10.1016/j.jpain.2023.10.009

• Nguyen, C., Moeller, K. E., McGuire, M., & Melton, B. L. (2023). Wahrnehmung der Verbraucher,
  Wissen und Verwendung von Cannabidiol. Der Kliniker für psychische Gesundheit, 13(5), 217–224.
  https://doi.org/10.9740/mhc.2023.10.217

• Porter, B., St. Marie, B., Milavetz, G., & Herr, K. (2021). Cannabidiol (CBD) Anwendung durch ältere Erwachsene bei akuten und chronischen Schmerzen. Zeitschrift für gerontologische Pflege, 47(7), 6–15.
  https://doi.org/10.3928/00989134-20210610-02

• Puebla Díaz, F. (2005). Schmerzarten und therapeutische Skala der W.H.O.: Iatrogener Schmerz.
  Onkologie (Barcelona), 28(3), 33–37.

• Sainsbury, B., Bloxham, J., Pour, MH, Padilla, M., & Enciso, R. (2021). Wirksamkeit von Medikamenten auf Cannabisbasis im Vergleich zu Placebo zur Behandlung von chronischen Neuropathen
  Schmerz: Ein systematischer Review mit Meta-Analyse. Zeitschrift für Zahnanästhesie und Schmerzen
  Medizin, 21(6), 479–506. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.6.479

• Silva-Cardoso, G. K., & Leite-Panissi, C. R. A. (2023). Chronische Schmerzen und Cannabidiol im Tiermodell: Verhaltenspharmakologie und Zukunftsperspektiven. Cannabis und
  Cannabinoid-Forschung, 8(2), 241–253. https://doi.org/10.1089/can.2022.0096

• Sklenárová, M., Šíma, M., & Slanař, O. (2023). Wirkungen von Cannabidiol bei Entzündungen: Ein Überblick über präklinische und klinische Befunde. Prager Medizinischer Bericht, 124(3), 216–229.
  https://doi.org/10.14712/23362936.2023.17