CBD contre la douleur : preuves scientifiques sur son utilisation

L’une des propriétés les plus connues du cannabis est sa capacité à réduire la douleur. Cependant, il existe différents types de douleur , et tous ne répondent pas aux traitements à base de cannabis. De la même manière, le cannabis possède de nombreux composants et tous ne sont pas responsables de son potentiel à traiter la douleur.

Dans cet article, nous allons décrire comment le cannabis interagit avec la douleur et s’il peut vraiment la soulager.

Qu’est-ce que la douleur ?

Pour comprendre si le cannabis peut aider à réduire la douleur, nous devons d’abord savoir ce qu’est exactement la douleur et sa classification. La douleur est l’un des motifs de consultation médicale les plus fréquents. L’Association internationale pour l’étude de la douleur définit la douleur comme « une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire ou à une puissance réelle » ; (Puebla Díaz, 2005).

Types de douleur

D’une part, la douleur peut être classée en fonction de sa durée :

• Douleur aiguë : De courte durée, il alerte en cas de dommages immédiats et répond généralement bien aux traitements.
• Douleur chronique : Il persiste pendant de longues périodes, souvent au-delà du temps de guérison prévu, a généralement une composante psychologique et affecte la qualité de vie.

D’autre part, la douleur peut être classée en fonction de sa pathogenèse :

• Douleur nociceptive : Il survient en réponse à des lésions tissulaires réelles ou potentielles. Elle peut être somatique ou viscérale, superficielle ou profonde, affectant la perception du lieu (définie ou diffuse) et de la sensation (vive ou sourde).
• Douleur neuropathique : Elle résulte de lésions ou de dysfonctionnements du système nerveux, se manifestant par des sensations anormales telles que des picotements, des brûlures ou des chocs électriques.
• Douleur psychogène : Elle n’a pas d’origine physique évidente, liée à des facteurs psychologiques ou émotionnels, et peut varier en intensité et en localisation.

CBD et douleur

Parmi les types de douleur que nous venons de voir, les seules preuves scientifiques qui indiquent
Légèrement au fait que le CBD peut aider à soulager la douleur, ce serait pour les douleurs neuropathiques chroniques.

Le CBD soulage-t-il la douleur ? Recherche préclinique

Dans le cas de la recherche préclinique, les preuves indiquent que le CBD a des propriétés analgésiques dans des modèles animaux de douleur chronique (Silva-Cardoso & Leite-Panissi, 2023).

Ces propriétés analgésiques sont probablement liées au Transient Receptor Potential Vanilloid 1 (TRPV1). Ce récepteur est situé dans les terminaisons nerveuses de notre corps et est responsable, entre autres, de la transmission de la douleur.

Il s’avère que lorsque les cannabinoïdes pénètrent dans notre corps, ils sont capables de moduler ce récepteur, modifiant ainsi la transmission des signaux de douleur (Louis-Gray et al., 2022).

Cependant, les études précliniques sont réalisées sur des cellules in vitro ou sur des animaux, et les résultats de ces études ne sont pas toujours reproductibles chez l’homme.

Voyons ce que disent les revues de la littérature scientifique les plus récentes sur le potentiel thérapeutique du CBD pour traiter la douleur chez l’homme.

Comment le CBD peut-il agir contre la douleur ? Recherche clinique

Dans l’ensemble, nous constatons que les preuves scientifiques sur l’effet des cannabinoïdes pour traiter la douleur chez l’homme sont plus élevées pour la combinaison de CBD avec du THC que pour le CBD seul. De plus, ces données probantes sont spécifiques à la douleur neuropathique chronique et à la douleur avec des composants inflammatoires (Henson et coll., 2022 ; McDonagh et coll., 2022 ; Porter et coll., 2021 ; Sainsbury et coll., 2021).

L’une des revues de littérature les plus complètes à ce jour est celle de Chou et al. (2023), où les chercheurs mettent à jour chaque année la liste des articles scientifiques publiés sur les effets thérapeutiques potentiels du CBD pour traiter la douleur. Une fois que les nouveaux articles sont inclus, ils réévaluent et mettent à jour la qualité des preuves scientifiques. Dans leur dernière version de 2023, ils concluent que les preuves sont faibles à modérées pour les effets du CBD combiné au THC pour traiter la douleur, principalement neuropathique. Dans le cas du CBD seul, les preuves scientifiques sont inexistantes car ils n’ont pas trouvé d’études de qualité suffisantes pour pouvoir l’évaluer.

Probablement que les chercheurs ont utilisé un critère assez strict pour sélectionner les articles scientifiques sur le CBD et c’est pourquoi ils n’en ont inclus aucun, voyons ce que disent les autres revues littéraires sur le sujet :

• Moore et al. (2023) identifié 16 études cliniques randomisées sur les effets du CBD sur la douleur et 15 d’entre elles étaient négatives.
  Mohammed et al. (2023) ont constaté que la plupart des essais cliniques randomisés sélectionnés indiquaient une réduction de la douleur de 42 % à 66 %, certaines études ne faisant référence qu’au CBD et d’autres faisant référence à la combinaison de CBD et de THC.
• Sklenárová et al. (2023) a conclu que les preuves scientifiques disponibles ne sont pas suffisantes pour conclure que le CBD peut aider à traiter la douleur. Les différences méthodologiques entre les différents types d’études ne permettent pas de généraliser les résultats, mais elles suggèrent que le CBD pourrait être utile pour les douleurs associées à l’arthrite.
• Kulesza et al. (2023) a examiné le potentiel thérapeutique du CBD pour soulager les lombalgies aiguës et chroniques, constatant qu’il n’existe pratiquement aucune étude publiée sur la question de savoir si le CBD peut aider à soulager les maux de dos aigus. En fait, les chercheurs n’ont trouvé qu’une seule étude et le résultat était que le CBD n’était pas meilleur qu’un placebo pour ce type de maladie. Dans le cas de la lombalgie chronique, d’autres études publiées suggèrent que le CBD peut être utile. Cependant, le niveau de preuves scientifiques est considéré comme faible car le nombre d’études publiées n’est pas suffisant pour conclure que le CBD peut traiter efficacement ce type de douleur.

Comme nous pouvons le voir, les scientifiques ne sont pas du tout convaincus que le CBD, à lui seul, puisse aider à traiter la douleur. Et si c’était le cas, il semble que cela n’aiderait qu’à soulager la douleur neuropathique.

Perception de l’utilisateur

Ce que nous vous avons dit jusqu’à présent est basé sur les recherches cliniques qui ont été menées à ce jour. Cela ne signifie pas nécessairement que le CBD n’a pas de potentiel thérapeutique pour traiter la douleur, mais il se peut que la science n’ait pas encore fait suffisamment d’études sur le CBD, ou que, pour des raisons méthodologiques, elle n’ait pas été en mesure de capturer les effets contre la douleur.

En fait, contrairement aux résultats des études cliniques, une étude récente a évalué la perception des propriétés thérapeutiques chez les patients qui utilisaient le CBD pour leurs maux et a révélé que 72,2 % des participants considéraient le CBD comme utile ou extrêmement utile dans le traitement de la douleur chronique (Nguyen et al., 2023).

Cependant, de la même manière que le manque de preuves cliniques ne signifie pas que le CBD ne fonctionne pas pour traiter la douleur, la perception des utilisateurs n’implique pas non plus qu’il fonctionne vraiment. Le biais de sélection des participants à l’étude ou l’effet placebo pourraient expliquer pourquoi la perception était positive concernant les propriétés thérapeutiques du CBD. De plus, tout le monde n’est pas pareil et peut-être que cela pourrait fonctionner pour certains et non
pour d’autres.

Alors, le CBD fonctionne-t-il pour traiter la douleur ?

Malgré le fait que les études précliniques soutiennent le potentiel thérapeutique du CBD pour traiter la douleur, la recherche humaine n’est pas en mesure de fournir suffisamment de preuves pour revalider ces études. Pendant ce temps, il y a des utilisateurs de CBD qui prétendent que cela les aide à traiter la douleur. Ainsi, avec les informations actuellement disponibles, nous ne pouvons pas parvenir à une conclusion claire et seul le consommateur sera en mesure d’évaluer si le CBD fonctionne vraiment pour eux pour traiter la douleur.

Bibliographie et sources numériques

• Chou, R., Ahmed, A. Y., Morasco, B. J., Bougatsos, C., Dana, T., Fu, R. et Gilbreath, T. (2023). Revue systématique vivante sur le cannabis et d’autres traitements à base de plantes pour la douleur chronique : mise à jour 2023. Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (États-Unis). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK596193/

• Henson, J. D., Vitetta, L. et Hall, S. (2022). Médicaments à base de tétrahydrocannabinol et de cannabidiol pour la douleur chronique et les problèmes de santé mentale. Inflammopharmacologie, 30(4), 1167-1178. https://doi.org/10.1007/s10787-022-01020-z

• Kulesza, B., Mazurek, M. et Kurzepa, J. (2023). Le cannabidiol (CBD) peut-il aider à soulager les lombalgies ? Annales de médecine agricole et environnementale : AAEM, 30(3), 549-554.
  https://doi.org/10.26444/aaem/168674

• Louis-Gray, K., Tupal, S. et Premkumar, L. S. (2022). TRPV1 : un dénominateur commun
  Effets antinociceptifs et antiémétiques médiateurs des cannabinoïdes. Revue internationale des sciences moléculaires, 23(17), 10016. https://doi.org/10.3390/ijms231710016

• McDonagh, M. S., Morasco, B. J., Wagner, J., Ahmed, A. Y., Fu, R., Kansagara, D. et Chou, R. (2022). Produits à base de cannabis pour la douleur chronique : une revue systématique. Annales de médecine interne, 175(8), 1143-1153. https://doi.org/10.7326/M21-4520

• Mohammed, S. Y. M., Leis, K., Mercado, R. E., Castillo, M. M. S., Miranda, K. J. et Carandang, R. R. (2023). Efficacité du cannabidiol dans la gestion de la douleur chronique : une revue systématique. Soins infirmiers de gestion de la douleur : Journal officiel de la Société américaine des infirmières en gestion de la douleur, S1524-9042(23)00193-5. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2023.10.002

• Moore, A., Straube, S., Fisher, E. et Eccleston, C. (2023). Produits à base de cannabidiol (CBD) pour la douleur : inefficaces, coûteux et avec des inconvénients potentiels. Le Journal de la douleur, 0(0).
  https://doi.org/10.1016/j.jpain.2023.10.009

• Nguyen, C., Moeller, K. E., McGuire, M. et Melton, B. L. (2023). La perception des consommateurs,
  Connaissances et utilisations du cannabidiol. Le clinicien en santé mentale, 13(5), 217-224.
  https://doi.org/10.9740/mhc.2023.10.217

• Porter, B., Sainte-Marie, B., Milavetz, G. et Herr, K. (2021). Utilisation du cannabidiol (CBD) par les personnes âgées pour la douleur aiguë et chronique. Journal des soins infirmiers gérontologiques, 47(7), 6-15.
  https://doi.org/10.3928/00989134-20210610-02

• Puebla Díaz, F. (2005). Types de douleur et échelle thérapeutique de l’O.M.O. : Douleur iatrogène.
  Oncologie (Barcelone), 28(3), 33-37.

• Sainsbury, B., Bloxham, J., Pour, M. H., Padilla, M. et Enciso, R. (2021). Efficacité des médicaments à base de cannabis par rapport au placebo pour le traitement des maladies neuropathiques chroniques
  douleur : une revue systématique avec méta-analyse. Journal de l’anesthésie dentaire et de la douleur
  Médecine, 21(6), 479-506. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.6.479

• Silva-Cardoso, G. K. et Leite-Panissi, C. R. A. (2023). Douleur chronique et cannabidiol dans des modèles animaux : pharmacologie comportementale et perspectives d’avenir. Cannabis et
  Recherche sur les cannabinoïdes, 8(2), 241-253. https://doi.org/10.1089/can.2022.0096

• Sklenárová, M., Šíma, M., et Slanař, O. (2023). Effets du cannabidiol dans l’inflammation : un examen des résultats précliniques et cliniques. Rapport médical de Prague, 124(3), 216-229.
  https://doi.org/10.14712/23362936.2023.17