CBD para dor: evidências científicas sobre seu uso

Uma das propriedades mais conhecidas da cannabis é sua capacidade de reduzir a dor. No entanto, existem diferentes tipos de dor , e nem todos respondem aos tratamentos à base de cannabis. Da mesma forma, a cannabis tem muitos componentes e nem todos são responsáveis por seu potencial para tratar a dor.

Neste post vamos descrever como a cannabis interage com a dor e se ela pode realmente aliviá-la.

O que é dor?

Para entender se a cannabis pode ajudar a diminuir a dor, primeiro precisamos saber o que exatamente é a dor e sua classificação. A dor é um dos motivos mais frequentes de consulta médica. A Associação Internacional para o Estudo da Dor define a dor como “uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a uma lesão ou potência tecidual real”; (Puebla Díaz, 2005).

Tipos de dor

Por um lado, a dor pode ser classificada em termos de sua duração:

• Dor aguda: De curta duração, alerta para danos imediatos e geralmente responde bem aos tratamentos.
• Dor crônica: Persiste por períodos prolongados, muitas vezes além do tempo de cicatrização esperado, geralmente tem um componente psicológico e afeta a qualidade de vida.

Por outro lado, a dor pode ser classificada em termos de sua patogênese:

• Dor nociceptiva: Surge como uma resposta a danos teciduais reais ou potenciais. Pode ser somática ou visceral e superficial ou profunda, afetando a percepção de localização (definida ou difusa) e sensação (nítida ou opaca).
• Dor neuropática: Resulta de lesões ou disfunções do sistema nervoso, manifestando-se como sensações anormais, como formigamento, queimação ou choques elétricos.
• Dor psicogênica: Não tem origem física óbvia, ligada a fatores psicológicos ou emocionais, e pode variar em intensidade e localização.

CBD e dor

Entre os tipos de dor que acabamos de ver, a única evidência científica que aponta para
Um pouco para o fato de que o CBD pode ajudar com a dor, seria para dor neuropática crônica.

O CBD alivia a dor? Pesquisa pré-clínica

No caso da pesquisa pré-clínica, as evidências apontam para que o CBD tenha propriedades analgésicas em modelos animais de dor crônica (Silva-Cardoso & Leite-Panissi, 2023).

Essas propriedades analgésicas provavelmente estão relacionadas ao Potencial Receptor Transiente Vanilóide 1 (TRPV1). Este receptor está localizado nas terminações nervosas do nosso corpo e é responsável, entre outras coisas, pela transmissão da dor.

Acontece que quando os canabinóides entram em nosso corpo, eles são capazes de modular esse receptor, modificando assim a transmissão dos sinais de dor (Louis-Gray et al., 2022).

No entanto, os estudos pré-clínicos são feitos com células in vitro ou com animais, e os resultados desses estudos nem sempre são replicáveis em humanos.

Vejamos o que dizem as revisões mais recentes da literatura científica sobre o potencial terapêutico do CBD para tratar a dor em humanos.

Como o CBD pode funcionar contra a dor? Pesquisa clínica

No geral, descobrimos que as evidências científicas sobre o efeito dos canabinóides no tratamento da dor em humanos são maiores para a combinação de CBD com THC do que apenas para o CBD. Além disso, essa evidência é específica para dor neuropática crônica e para dor com componentes inflamatórios (Henson et al., 2022; McDonagh et al., 2022; Porter et al., 2021; Sainsbury et al., 2021).

Uma das revisões de literatura mais abrangentes até o momento é a de Chou et al. (2023), onde os pesquisadores atualizam a lista de artigos científicos publicados sobre os potenciais efeitos terapêuticos do CBD para o tratamento da dor todos os anos. Uma vez incluídos os novos artigos, eles reavaliam e atualizam a qualidade das evidências científicas. Em sua versão mais recente de 2023, eles concluem que as evidências são baixas a moderadas para os efeitos do CBD combinado com o THC no tratamento da dor, principalmente neuropática. No caso do CBD sozinho, as evidências científicas são inexistentes, pois não encontraram estudos de qualidade suficientes para poder avaliá-lo.

Provavelmente os pesquisadores usaram um critério bastante rigoroso para selecionar os artigos científicos sobre CBD e é por isso que não incluíram nenhum, vamos ver o que dizem outras resenhas literárias sobre o assunto:

• Moore et al. (2023) identificou 16 estudos clínicos randomizados sobre os efeitos do CBD na dor e 15 deles foram negativos.
  Mohammed et al. (2023) descobriram que a maioria dos ensaios clínicos randomizados selecionados indicou uma redução da dor de 42% a 66%, alguns estudos referindo-se apenas ao CBD e outros referindo-se à combinação de CBD com THC.
• Sklenárová et al. (2023) concluiu que as evidências científicas disponíveis não são suficientes para concluir que o CBD pode ajudar a tratar a dor. As diferenças metodológicas dos diferentes tipos de estudos não permitem que os resultados sejam generalizados, mas sugerem que o CBD pode ser útil para a dor associada à artrite.
• Kulesza et al. (2023) revisou o potencial terapêutico do CBD para aliviar a dor lombar aguda e crônica, descobrindo que quase não há estudos publicados investigando se o CBD pode ajudar na dor nas costas quando é aguda. Na verdade, os pesquisadores encontraram apenas um estudo e o resultado foi que o CBD não era melhor do que o placebo para esse tipo de doença. No caso da dor lombar crônica, existem mais estudos publicados e sugerem que o CBD pode ser útil. No entanto, o nível de evidência científica é considerado baixo, pois o número de estudos publicados não é suficiente para concluir que o CBD pode tratar efetivamente esse tipo de dor.

Como podemos ver, os cientistas não têm certeza de que o CBD, por si só, pode ajudar a tratar a dor. E se o fizesse, parece que só ajudaria com a dor neuropática.

Percepção do usuário

O que dissemos até agora é baseado na pesquisa clínica que foi realizada até o momento. Isso não significa necessariamente que o CBD não tenha potencial terapêutico para tratar a dor, mas pode ser que a ciência ainda não tenha feito estudos suficientes com o CBD, ou que, por razões metodológicas, não tenha sido capaz de capturar os efeitos contra a dor.

De fato, em contraste com os resultados de estudos clínicos, um estudo recente avaliou a percepção das propriedades terapêuticas em pacientes que usaram CBD para suas doenças e descobriu que 72,2% dos participantes consideraram o CBD útil ou extremamente útil no tratamento da dor crônica (Nguyen et al., 2023).

No entanto, da mesma forma que a falta de evidências clínicas não significa que o CBD não funcione para tratar a dor, a percepção dos usuários também não implica que ele realmente funcione. O viés da seleção dos participantes do estudo ou o efeito placebo poderiam explicar por que a percepção foi positiva em relação às propriedades terapêuticas do CBD. Além disso, nem todas as pessoas são iguais e talvez possa funcionar para algumas e não
para outros.

Então, o CBD funciona para tratar a dor?

Apesar do fato de que os estudos pré-clínicos apóiam o potencial terapêutico do CBD para tratar a dor, a pesquisa em humanos não é capaz de fornecer evidências suficientes para revalidar esses estudos. Enquanto isso, existem usuários de CBD que afirmam que ele os ajuda a tratar a dor. Portanto, com as informações disponíveis atualmente, não podemos chegar a uma conclusão clara e apenas o consumidor poderá avaliar se o CBD realmente funciona para tratar a dor.

Bibliografia e Fontes Digitais

• Chou, R., Ahmed, A. Y., Morasco, B. J., Bougatsos, C., Dana, T., Fu, R., & Gilbreath, T. (2023). Revisão Sistemática Viva sobre Cannabis e Outros Tratamentos Baseados em Plantas para Dor Crônica: Atualização de 2023. Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (EUA). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK596193/

• Henson, J. D., Vitetta, L., & Hall, S. (2022). Medicamentos tetrahidrocanabinol e canabidiol para dor crônica e condições de saúde mental. Inflamofarmacologia, 30(4), 1167–1178. https://doi.org/10.1007/s10787-022-01020-z

• Kulesza, B., Mazurek, M., & Kurzepa, J. (2023). O canabidiol (CBD) pode ajudar com a dor lombar? Anais de Medicina Agrícola e Ambiental: AAEM, 30(3), 549–554.
  https://doi.org/10.26444/aaem/168674

• Louis-Gray, K., Tupal, S., & Premkumar, L. S. (2022). TRPV1: um denominador comum
  Mediando os efeitos antinociceptivos e antieméticos dos canabinóides. Revista Internacional de Ciências Moleculares, 23(17), 10016. https://doi.org/10.3390/ijms231710016

• McDonagh, M. S., Morasco, B. J., Wagner, J., Ahmed, A. Y., Fu, R., Kansagara, D., & Chou, R. (2022). Produtos à base de cannabis para dor crônica: uma revisão sistemática. Anais de Medicina Interna, 175(8), 1143–1153. https://doi.org/10.7326/M21-4520

• Mohammed, S. Y. M., Leis, K., Mercado, R. E., Castillo, M. M. S., Miranda, K. J., & Carandang, R. R. (2023). Eficácia do canabidiol no tratamento da dor crônica: uma revisão sistemática. Enfermagem de Tratamento da Dor: Jornal Oficial da Sociedade Americana de Enfermeiros de Tratamento da Dor, S1524-9042(23)00193-5. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2023.10.002

• Moore, A., Straube, S., Fisher, E., & Eccleston, C. (2023). Produtos de canabidiol (CBD) para dor: ineficazes, caros e com danos potenciais. O Jornal da Dor, 0(0).
  https://doi.org/10.1016/j.jpain.2023.10.009

• Nguyen, C., Moeller, K. E., McGuire, M., & Melton, B. L. (2023). Percepção do consumidor,
  conhecimento e usos do canabidiol. O Clínico de Saúde Mental, 13(5), 217–224.
  https://doi.org/10.9740/mhc.2023.10.217

• Porter, B., St. Marie, B., Milavetz, G., & Herr, K. (2021). Uso de canabidiol (CBD) por adultos mais velhos para dores agudas e crônicas. Revista de Enfermagem Gerontológica, 47(7), 6–15.
  https://doi.org/10.3928/00989134-20210610-02

• Puebla Díaz, F. (2005). Tipos de dor e escala terapêutica da OMS: Dor iatrogênica.
  Oncologia (Barcelona), 28(3), 33–37.

• Sainsbury, B., Bloxham, J., Pour, M. H., Padilla, M., & Enciso, R. (2021). Eficácia de medicamentos à base de cannabis em comparação com placebo para o tratamento de doenças neuropáticas crônicas
  dor: Uma revisão sistemática com metanálise. Jornal de Anestesia Dentária e Dor
  Medicina, 21(6), 479–506. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.6.479

• Silva-Cardoso, G. K., & Leite-Panissi, C. R. A. (2023). Dor crônica e canabidiol em modelos animais: farmacologia comportamental e perspectivas futuras. Cannabis e
  Pesquisa de canabinóides, 8(2), 241–253. https://doi.org/10.1089/can.2022.0096

• Sklenárová, M., Šíma, M., & Slanař, O. (2023). Efeitos do canabidiol na inflamação: uma revisão dos achados pré-clínicos e clínicos. Relatório Médico de Praga, 124(3), 216–229.
  https://doi.org/10.14712/23362936.2023.17